O Departamento de Gastroenterologia do Hospital Sir Ganga Ram, Delhi, tratou com sucesso uma paciente de 6 anos que não conseguia engolir alimentos por quase 3 anos, pois ela se tornou a paciente mais jovem a se recuperar após o procedimento POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy).
- País:
- Índia
o Departamento de Gastroenterologia no Hospital Sir Ganga Ram, Délhi , trataram com sucesso uma paciente de 6 anos que não conseguia engolir alimentos por quase 3 anos, pois ela se tornou a paciente mais jovem a se recuperar após o procedimento POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy). Nos últimos três anos, ela sofreu regurgitação de alimentos da boca e do nariz, o que resultou em sua acentuada perda de peso.
Prof. Dr) Anil Arora , Presidente e Chefe do Departamento de Gastroenterologia no Hospital Sir Ganga Ram informou: 'Quando ela veio até nós, ela estava muito magra, emaciada e marásmica (desnutrição protéica) e pesava 8-10 kg abaixo do peso normal de seus pares correspondentes. Acalasia Cárdia (distúrbio da deglutição) após avaliá-la com endoscopia, deglutição de bário (Figura 1) seguida de manometria esofágica de alta resolução.' ]
Até recentemente, o tratamento estabelecido de Acalasia Cárdia em crianças foi a intervenção cirúrgica, mas no caso dela, decidimos realizar um procedimento endoscópico relativamente novo nesta criança chamado POEM (Miotomia Endoscópica Per Oral). uma criança de baixo peso desta tenra idade de 6 anos (uma das mais jovens Índia até onde sabemos) e também o baixo peso da criança de 11 Kg (o menor peso que sabemos na Índia), pois havia um risco substancial de infecção, aspiração e problema respiratório nesta criança magra e com baixo peso. Também haveria limitações no uso de equipamentos e acessórios endoscópicos para adultos usados no procedimento POEM para serem usados em uma criança pequena.'
De acordo com o Dr. Shivam Khare , Consultor , Departamento de Gastroenterologia , Sir Ganga Ram Hospital, 'O procedimento POEM consiste em quatro etapas: (A) Entrada da mucosa (B) Criação do túnel submucoso (C) Início e extensão da miotomia e (D) Fechamento da entrada da mucosa'. As quatro etapas acima significam cortar o revestimento interno do tubo de alimentação, criando um túnel entre as camadas musculares e o revestimento interno do tubo de alimentação, cortando o músculo tenso na junção do estômago e do tubo de alimentação e, por último, fechando o revestimento interno com Hemoclips depois de sair do túnel. A acalasia cárdia é vista raramente na população pediátrica, pois menos de 5% de todos os casos apresentam-se abaixo dos 15 anos de idade em todo o mundo.
O procedimento durou uma hora e meia e a obstrução e o bloqueio da criança na junção do tubo de alimentação com o estômago foram imediatamente aliviados. Isso não teria sido possível sem o apoio ardente da equipe de uma equipe bem treinada de Assistentes Endoscópicos, Anestesistas Pediátricos e Cirurgiões Pediátricos. Após a cirurgia, a criança conseguiu consumir uma dieta normal em 4 dias e saiu do hospital sorrindo.
POEM (Miotomia Endoscópica Per Oral) é um procedimento endoscópico usado para tratar a obstrução na extremidade inferior do tubo alimentar devido à falha de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (abertura da musculatura) devido ao distúrbio de motilidade chamado Acalasia Cardia. O POEM é um procedimento endoscópico avançado relativamente novo que pode ser realizado na própria suíte endoscópica sem qualquer incisão no tórax ou no abdome, com uma permanência mínima pós-procedimento. (ANI)